播客

描述

你做过胃肠镜么？你也被检查报告所吓到过吧？肠息肉到底这么回事？幽门螺杆菌严重吗？

消化道相关疾病已成为当代年轻人日常生活中常见疾病，多种因素为消化道疾病的危险因素，对疾病进行提早干预对缓解患者症状、提高患者生存质量、降低消化道肿瘤的发病率、减少社会负担有积极作用。针对消化道疾病的发现和诊断，这两期的节目邀请到上海市东方医院消化内镜科副主任医师练晶晶，聊聊大家对于消化内镜检查中的常识、误区和检查后针对报告单上的描述如何正确理解，哪些检查项目是没必要的，哪些是可以做的？目的是最大限度的让大家不要再因为恐惧不去检查，有了检查单不要因为某些指标而焦虑。

嘉宾介绍

练晶晶——上海市东方医院消化内镜科副主任医师，中华医学会消化内镜分会食管疾病协作组委员。

擅长领域：胃肠道间质瘤，平滑肌瘤，神经内分泌肿瘤等各类黏膜下肿瘤、胃息肉、结肠息肉、早期胃癌、早期食管癌、食管胃静脉曲张、贲门失弛缓症、内痔、慢性胃炎等疾病的内镜下诊治。

社交媒体

嘉宾小红书ID：消化内镜晶晶医生

主播小红书ID：汤瀚森

*图片来自练晶晶医生

时间轴

02:13 拿到胃镜检查单，哪些是要重视的？哪些是可以放轻松的？（比如CA、MT、占位、黏膜病变）

05:15 糜烂性胃炎或慢性胃炎伴糜烂严重么？ “糜烂”指的到底是不是“烂掉”，到底有没有临床意义？

07:00 萎缩性胃炎和胃溃疡均有癌变的风险？

09:46 十二指肠溃疡最终会转向恶化吗？

11:39 CA724升高是不是意味着得了肿瘤？ （建议检查CA199 和CEA）

13:48 结肠息肉会不会遗传？

（关联收听 Vol.肿瘤肝胆外科｜肿瘤是不是遗传的问题 ）

14:58 结肠息肉能不能当场切除？直肠里的息肉切除后也要缝合么？

16:28 什么是幽门螺杆菌？对胃肠有多大的影响？可以预防么？

17:51 幽门螺杆菌的药物服用为什么很严格？

18:59 到了医院去哪个科室检查、开药呢？

19:28 是不是杀干净了幽门螺杆菌后很难复阳？

19:39 为什么有的人幽门螺杆菌杀干净了，又再次复阳？

20:22 幽门螺杆菌的检查也得需要胃镜吗？

21:39 幽门螺杆菌治愈后再做检查会发现有“浅表性胃炎”和幽门螺杆菌有没有关系？

23:10 胃镜检查没问题但仍会痛，胃也会“耍脾气、闹情绪”？

25:33 内镜下还可以治疗痔疮（内痔）？

27:30 提到痔疮不得不提的就是便血，但是便血可不一定都是痔疮？普通人怎么分辨？

29:53 肠癌的手术是不是就哪一段出了问题切哪一段？

拓展阅读

幽门螺杆菌（helicobater pylori,Hp）于1982年发现，是革兰氏阴性、微需氧、螺旋状的细菌（螺旋菌），主要通过口-口途径传播。进入人体消化道的幽门螺杆菌可以定植于胃黏膜上皮，若不治疗，可以造成持久感染。幽门螺杆菌感染是全球范围内的重大健康问题，全球有一半以上的人感染幽门螺杆菌[1]，其诱导消化性溃疡、胃炎、胃增生性息肉、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALToma）和胃癌的能力已被证实。2019年一项数据表明我国归因于感染的癌症负担占35%，其中归因于幽门螺杆菌感染的癌症负担高达42%，超过了肝炎病毒引起的肝癌和HPV引起的宫颈癌。

流行病学层面

胃癌每年新增病例约110万，在恶性肿瘤死亡病因中排第4位，每年约有80万人因胃癌死亡[2,3]。亚洲（主要是中国）登记的胃癌病例数最多（约820,000例新发病例和约580,000例死亡病例），估计5年生存率低于20%[2,3,4,5,6,7,8,9]。在世界范围内，胃癌在45岁以下的男性和女性中都相对罕见，50岁之后发病率急速增加。男性患胃癌的频率大约是女性的两倍[2,3,4]。

胃癌的发生受多种因素影响[10,11,12,13]，包括幽门螺杆菌感染、胃癌家族史和遗传倾向、年龄、环境、生活方式、饮食、吸烟、饮酒、低体力劳动、肥胖、辐射、胃食管反流病等，其中至少90%胃癌与幽门螺杆菌感染相关[14]。人类是目前幽门螺杆菌感染唯一明确的传染源，现有研究中从幽门螺杆菌感染病人的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出幽门螺杆菌，表明胃-口、口-口传播和粪-口传播是可能的重要传播途径。

2022年是幽门螺杆菌成功分离培养的40周年。我国既是胃癌发病大国，也是幽门螺杆菌高感染率国家，继续大力针对幽门螺杆菌与胃癌的研究，揭示两者更深层次的关系，对我国防治幽门螺杆菌感染和早期胃癌具有重要意义。医疗工作者作为向公众普及幽门螺杆菌感染和胃癌危害的主力军，应进一步提高临床诊治水平，坚持胃癌早防、早诊、早治，持之以恒地践行“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”的初衷[15]。

参考文献

[1]谢川，祝荫.重视基层医生对幽门螺杆菌感染的规范化诊治[J1.中华全科医师杂志，2020,19(5):394-396.

[2]SUNG HFERLAY J,SIECEL RL,et al. Clobal cancer statistics 2020:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 courtriesIJl. CA Cancer J Clin,2021,71(3):209-249.

[3]FERLAY J,COLOMBET M,OERJOMATARAM 1,et al.Cancer statistics for the vear 2020:an overview[J]. nt J Cancer,2021.149(4):778-789.

[4]BRAY FFERLAY J,SOERJOMATARAM l,et al. Global cancer statistics 2018:CLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in185 countries[J1.CA Cancer J Clin,2018.68(6):394-424.

[5]Global Burden of Disease Cancer Colaboration.FlTZMAURICE C ABATE Det al. Clobalregional,and national cancer incidencemortalityears of ife lost,ears lived with disability,and disability-adjusted life-years for 29 cancer groups,1990 to2017:a systematic analysis for the global burden of disease study[J].JAMA Oncol.2019.5(12):1749-1768.

[6]SIEGEL RLMILLER KD,JEMAL A. Cancer statistics,2016[J]. CA Cancer J Clin,2016.66(1):7-30.

[7] VAN CUTSEM E,SAGAERT X,TOPAL B,et al. Gastric cancer[J]. Lancet,2016,388(10060):2654-2664

[8]SMYTH EC,NILSSON M,GRABSCH Hlet al. Gastric cancer[J]. Lancet,2020,396(10251):635-648.

[9]ASPLUND J.KAUPPILA JHMATTSSON Fet al. Survival trends in gastric adenocarcinoma:a poulation-based study in Sweden[J]. Am Suro Oncol.2018.25(9):2693-2702.

[10]COLLATUZZ0 G,PELUCCH CNEGR E.et al. Exoloring the interactions between Helicobacter pylori(Hp)infection and other risk factors of oastric cancera pooled analysis in the stomach cancer pooling(StoP)Projecti[J]. Int J Cancer,2021,149(6):1228-1238.

[11]KARIMI PISLAMI FANANDASABAPATHY S,et al. Gastric cancer:descriptive epidemiology, risk factors,screening,and prevention[J].. Cancer Epidemio Biomarkers Prev201423(5):700-713.

[12]SITARZ RSKIERUCHA MMIELK0 J,etal.Gastriccancer: epidemiology,prevention.classifcation,and reatment[J].Cancer Manag Res.2018. 10: 239-248.

[13]DENG WTJIN L ZHUO HRet al. Alcohol consumption and risk of stomach cancer:a meta-analysis[J]. Chem Biol lnteract, 2021 336: 109365.

[14] MALFERTHEINER PMEGRAUD EROKKA Tet a.Manaoement of Helicobacter pyor infection:the Maastricht VFlorence consensus report[J]. Cut 2022gutin1-2022-327745.D0101136/gutin1-2022-327745. Epub ahead of print.

[15]胥峰,陈治吉,邓超,吴素华,卢俊宇,何松.幽门螺杆菌与早期胃癌相关性研究进展[J].西南医科大学学报,2023,46(02):122-125.

*本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。

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