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- 本节目由关哥出品，JustPod 制作 -

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保险也需要边界感，它不仅是一种修养，更是理性选择的艺术。

很多人在保险配置时的犹豫都是出于对理赔问题的担心，但保险理赔其实没有那么复杂，很多问题都是因为对“保险的边界”不够了解而产生的乌龙。

例如，有些人因不清楚保险概念，以为“得了痔疮就是重疾”，“中暑也是意外”而要求理赔； 也有人因为对自己买的产品责任不够了解“以为得的病不在保险范围而错过理赔”，“到不符合等级规定的医院就诊而无法理赔” ……

每次看到类似的理赔案例，最让我惋惜的就是大家因为一些保险概念和细节问题而无法享受应有的保障和权利。

我们常说“只有掌握规则的人才能赢得游戏”，同理，只有了解保险的边界在哪里，我们才能知道它对我们有没有用，才能知道“这个保险”到底能不能赔，怎么赔。

所以，这期节目我们来聊聊“保险的边界”，聊聊那些能赔和不能赔的事儿。帮助大家对保险建立一个正确的认知和预期，降低选择的成本。

【相关资料】伤残等级表

司法部 | 《人体损伤致残程度分级》中华人民共和国司法部政府信息公开 (moj.gov.cn)

保险行业 |《人身保险伤残评定标准》人身保险伤残评定标准 (ce.cn)

- 对话成员/主播 -

嘉宾 | 七七，关哥团队内容输出主力，多年一线保险从业经验，经手几千家庭的保险配置。

嘉宾 | Meng，随时被提问，不断进阶的关哥小助理。

主播 | 关哥，理性、冷静、有规划、重细节的INTJ，讲讲保险边界带来的理赔细节。

- 时间轴 -

04:45 为什么要了解保险的边界

06:55 任何工具都有能力边界，保险也不例外

08:16 【会用就行】没有必要掌握所有条款

10:14 哪有什么“一定”，最重要的是了解“通行”的标准 

【常见的理赔误区—意外险】

14:18 中暑

15:38 猝死

17:10 根据场景和时间判断

20:13 注意生效时间

21:55 意外伤残责任

【常见的理赔误区—重疾险】

25:44 重疾标准的理解落差

28:45 区分重、中、轻、前症

32:33 重症的赔付方式

35:42 间隔期

37:00 理解“三同条款”

【常见理赔误区—医疗险】

44:40 就医的医院类型

46:40 就医的城市范围 

49:00 报销的疾病范围

49:43 免赔额

【保险条款带来的边界】

56:15 等待期

58:05 免责条款

01:02:15 免责条款 | 既往症

01:05:55 免责条款 | 医疗器械

01:07:45 同一产品不同责任的交叉 

- 制作团队 -

声音设计 杨啸天

节目制作 Aya、Meng

节目运营 小米粒

logo设计 五颜六色的大亮哥

- 收听方式 -

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- 互动方式 -

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