E17.工作10年了,我连医保都没整明白... | 面基

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播客

描述

⏯️ 本期简介:

朋友们,本期是串台节目,和友台主播@雨白和@一知羊两位学习搭子一起汇报下新的学习成果,本期学习的是医保。

我一开始对本期还挺不屑,心想医保能聊出来啥... 结果一研究(我甚至还陪家属去看了个病)发现,好家伙,全是盲区,每个问题都一知半解。

于是我们逐一攻克了下。延续之前的风格,这一期也会是非常实用的节目,欢迎大家收听。

🎯时间轴:

第一部分 社会新鲜人:做好准备,打好基础

03:29 学生时期的「居民医保」和社会人时期的「职工医保」最大区别是什么?「新农合」是什么?

06:02 试用期,公司不给缴纳社保,这不合法吧?此处提醒用人单位别给自己挖坑

08:33 HR 给的入职文档里,你必须必须必须理解的词语!「定点医院」「补充医疗险」「病历注意事项 & 发票」

09:22 定点医院有多重要?如果在你的城市需要自己手动设置,怎么选最合理?

11:04 继个人所得税 APP 之后,每个社会人都应该考虑安装的国家医保服务平台 APP

12:47 社区医院值得你的关注!找一家社区医院实地勘察,一看环境,二看它能不能开药打针

15:41 如果公司配有补充医疗险,那真是太香了!找 HR 看看保险产品介绍,一看保障范围,二看怎么报销

16:51 一定要记得打印病历和发票!以及,去看病的话,一要认真看医生的描述,二要记得带两只以上的塑料袋儿

第二部分 成熟务工人:祝你和家人平平安安,但如果要用上,希望你知道这些

21:03 暂时不想听这期,也要记住:平时看病一定要记得刷医保卡!

21:49 看病第一步其实是先确定去哪个等级的医院

22:17 就医体验圆桌大讨论:为什么在大城市看病,有时候高效得不行,有时候再高效也还是不太行?

28:18 对于想要好一点就医体验的普通人来说,特需部仿佛也没有那么触不可及

29:16 医保卡使用体验圆桌小讨论:你是否也曾在医院感到彷徨,也想叩问这医保卡的作用究竟是啥......

30:59 先来了解一下职工医保里的个人账户!你给自己缴的看病钱都存这儿呢

31:57 看一次病,医保会给我们出多少钱?老钱两分钟划完你需要知道的重点

36:55 退休了的话,还需要交医保吗?哇,发现一个关于提前退休的知识盲区

38:17 除了买药,个人账户还有一个大家未必知道的用法:家庭共济——如果有一天需要的话,你最亲的人也能用你医保卡里的钱

40:55 要注意亲情账户 ≠ 个人账户家庭共济,但我们认为很有必要设置一下

43:59 短暂离开现在的城市,去别的城市工作,你也是可以用医保的哦!了解一下异地备案

47:37 不买医保,行不行?商业保险能完全替代医保吗?

49:55 换城市工作,我的医保该怎么办?年限能够累计吗?在哪里办理这些手续?

第三部分 我,不干了!

50:57 裸辞的话,医保断缴有什么后果?

52:13 自由职业者缴纳医保的三种方式

尾声

56:41 同学们!听完这一期,请完成这 3.5 个作业,春节统一收卷

🔍 医保学习资料

基础知识

全国社保统一查询电话:12333

全国统一的社保 App:国家医保服务平台

缴费和登记,请在微信搜当地人社、医保的公众号(例,北京人社、北京医保),或者在你常用的银行 App 上搜索「社保」这个关键词,或者在线下找你所在行政区域的医保服务中心、街道办事处进行询问

医保的所有基础信息,我们都很推荐按照上述方式进行查询。下面以北京医保为例,为大家展示两种医保费用的数额和报销待遇的差别。

  • 北京市职工医保

费用:统筹账户的单位缴费费率为 9.8%。9.8% = 8.8%(医疗保险和生育保险费)+ 1%(大额医疗费用互助资金);个人账户的个人缴费费率为 2% + 3元(大额医疗费用互助资金)。

待遇:门诊报销比例 70%(医院)、90%(社区),超出两万 60%,没有封顶线。住院报销比例 85% 以上,封顶线 50 万。男满25年、女满20年,可以办理、享受退休待遇。

  • 北京市居民医保

费用:学生儿童每人每年 345 元,劳动年龄内居民每人每年 665 元,城乡老年人每人每年 370 元。

待遇:门诊报销比例 50% / 55%,起付线 100 / 550,封顶线 4500。住院报销比例 75%~80%,起付线 150~1300,封顶线 25 万。交一年保一年。

*注:职工医保和居民医保既不能合并,年限也不可以累积,看病也无法重复报销。

定点医院

在很多城市,我们都必须在自己的定点医院持社保卡就医,才可以进行报销。以北京为例,你可以在「北京医保」公众号更改自己的定点医院。我们是这么选的:

  • 一家离家最近的社区医院,可以去看感冒发烧,挂号费比较便宜;
  • 一家离家最近的有急诊的医院;
  • 一家离公司最近的医院;
  • 一家「如果生病了,想去看病的不在「免选定点医院列表」的医院,比如,301 医院、安贞医院,周末号源比较多)

*「免选定点医院列表」又名「A类定点医院名单」,在这个列表上的医院,无需选为定点即可按照本市基本医疗保险规定,直接持卡(码)就医报销感谢菲菲传授的定点医院选择攻略!

个人账户

个人账户是职工医保特有的东西,个人账户资金主要用于支付参保人员个人负担的医疗费用,之前可以用它在药店买药、给自己买惠民保。

目前拓宽了个人账户使用范围,参保人员的个人账户资金可由家庭成员共济使用。以北京为例,直系亲属(配偶、父母、 子女)可以在他们的个人账户的资金消耗完之后,用你的个人账户里的资金。但前提是,他们也在北京交医保。

北京医保:流程篇 | 在定点医院,如何使用个人账户?

北京医保:流程篇 | 在定点药店,如何使用个人账户?

北京医保:流程篇|办理个人账户家庭共济备案操作流程

*特别提示:亲情账户不是共济帐户、亲情账户不是共济帐户、亲情账户不是共济帐户!

自由职业者的社保

  • 如果你想给自己交居民医保,请在微信搜当地人社、医保的公众号(例,北京人社、北京医保),或者在你常用的银行 App 上搜索「社保」这个关键词,或者在线下找你所在行政区域的社保服务中心、街道办事处进行询问:(*注:需要在户籍所在地才可以缴纳居民医保)
  • 如果你想交灵活就业人员医保,可以参考社保官网的指引:灵活就业人员/个体社保缴费(*注:需要在户籍所在地才可以缴纳灵活就业人员医保,以及,在部分城市,灵活就业三险只用选一项缴纳)
  • 如果你想开一家公司给自己交社保,你需要到你所在行政区域的社保服务中心了解详情(例,北京朝阳社保中心),大概会经历这么个流程:www.bjchy.gov.cn(链接打不开的话,请复制到浏览器访问)
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